利伐沙班如何臨床應用？

時間：2025-07-20 16:54:39

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本文目錄一覽：

1、利伐沙班詳細介紹
2、利伐沙班如何臨床應用？
3、利伐沙班片價格

利伐沙班詳細介紹

利伐沙班是一種主要由5-氯-氮-((5S)-2-氧-3-[-4-（3-氧-4-嗎啉基）苯基]-1,3-唑烷-5-基-2-噻吩-羧酰胺組成的抗凝藥物，用于預防擇期髖關節(jié)或膝關節(jié)置換手術成年患者可能出現(xiàn)的靜脈血栓形成（VTE）。

其片劑外觀為紅色薄膜衣，推薦劑量為每日1次，10mg口服。首次用藥時間應在手術后6-10小時。治療時長根據(jù)手術類型和個人風險而定，髖關節(jié)大手術患者推薦5周，膝關節(jié)大手術患者則為2周。如漏服，需立即補服并恢復正常劑量。

過量服用可能導致出血并發(fā)癥，無特效解毒劑，可考慮使用活性炭減少吸收。出血時，需延遲或終止治療，可能需要輸血或使用重組因子VIIa，但目前使用經(jīng)驗有限。硫酸魚精蛋白和維生素K不影響其抗凝活性，而使用全身止血劑對利伐沙班患者可能無益。

服藥不受進食影響，但對對利伐沙班或輔料過敏、有臨床出血風險、肝病、孕婦及哺乳期婦女禁用。治療過程中需密切監(jiān)測出血風險，尤其是在某些高危亞群患者中，如重度腎損害、肝病、抗凝藥相互作用等情況。

在駕駛和操作機械方面，雖然無明確研究，但術后暈厥和頭暈可能影響，應避免。兒童使用不推薦，因為缺乏數(shù)據(jù)。老年人無需調整劑量，但需注意監(jiān)測凝血參數(shù)。孕婦和哺乳期婦女禁用，因為存在潛在的生殖毒性。

利伐沙班如何臨床應用？

利伐沙班在臨床上的應用主要如下 ：

作用機制 ：
- 利伐沙班特異性、直接抑制游離和結合的Xa因子，阻斷凝血酶生成而抑制血栓形成。
適用人群和劑量 ：
- 主要用于非瓣膜病房顫患者預防卒中和非中樞神經(jīng)系統(tǒng)全身性栓塞。
- 對于CHADS2R1且無抗凝禁忌證的非瓣膜病房顫患者，建議劑量為20mg，1次/d。
- 根據(jù)肌酐清除率調整劑量：Ccr 30~49ml/min的患者，建議給予15mg，1次/d；Ccr 15~29ml/min的患者，抗凝治療應慎重，如需要可給予15mg，1次/d。
禁忌癥 ：
- 對利伐沙班或片劑中任何輔料過敏者禁用。
- 有活動性出血、伴有凝血異常和有出血風險的肝損害患者禁用。
- 孕婦及哺乳期婦女禁用。
- Ccr<15ml/min的患者禁用。
- 血小板低于20×10^9/L的患者禁用。
特殊情況下的使用 ：
- 手術期 ：長期服用利伐沙班的患者，如擬行擇期手術，建議停用利伐沙班24h后手術；如需急診手術，應停利伐沙班至少12h。術后如臨床情況穩(wěn)定且止血充分，可于術后8~12h恢復給藥。
- 高齡患者 ：根據(jù)腎功能調整劑量，并定期監(jiān)測腎功能。
- 高出血風險患者 ：HASBLED評分≥3的患者，建議劑量為15mg，1次/d。
- 腎功能不全患者 ：根據(jù)肌酐清除率調整劑量，并定期監(jiān)測腎功能。
- 肝功能異常患者 ：輕度肝損害患者無需調整劑量，但禁用于凝血功能障礙、出血風險高的肝病患者。
抗凝活性的檢測 ：
- 盡管服用利伐沙班無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能，但在特殊情況下，如疑似過量、急診手術、發(fā)生嚴重出血事件等，可測定Xa因子活性或敏感性試劑測定PT評估抗凝作用和出血風險。
不良反應及處理 ：
- 主要不良反應為出血，包括消化道出血、肉眼血尿等，嚴重時可危及生命。
- 發(fā)生輕度或局部出血時，應延遲或暫停給藥，行局部壓迫止血；嚴重出血時停用利伐沙班，并給予相應治療措施。
患者的長期管理 ：
- 患者接受利伐沙班抗凝治療后應定期隨訪，建議在抗凝專業(yè)門診進行。

利伐沙班片價格

利伐沙班片是由拜耳藥業(yè)生產(chǎn)的，商品名叫拜瑞妥，它的規(guī)格分為三種，有10mg、15mg、20mg一片的。10mg的價格在150-160元左右，15mg的價格在200元左右，還有20mg也是比較常用的，在230-240元左右。其中20mg是最經(jīng)濟實惠的，因為20mg可以從中間掰開變成10mg服用，而且20mg是7片裝，10mg和15mg應用過程中都不如20mg的性價比高，所以臨床上多數(shù)給患者開20mg一片的規(guī)格。

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